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【人民日报客户端】世界海拔最高结肠镜检查在西藏阿里完成
来源:人民日报    日期:2019-09-09     浏览次数:
  9月5日,“人民日报客户端”刊登了西安交通大学第一附属医院消化内科初大可医生在西藏阿里地区的事迹。
  9月3日,国家第五批“组团式”援藏专家、西安交通大学第一附属医院消化内科初大可医生,在西藏自治区阿里地区人民医院成功为一名患者进行结肠镜检查,据了解,该项检查不仅首开阿里地区结肠镜检查先河,更创下结肠镜检查的世界海拔最高纪录。
  患者是一名老年藏族女性,因近一年来反复便血住进阿里地区人民医院。常规检查无法确定病因,医生建议最好的确诊方法是进行结肠镜检查。然而,阿里地区人民医院此前从未进行过结肠镜检查,患者需前往拉萨就诊。阿里距拉萨有2000公里之遥,光往返交通和住宿就得一万多元,对患者是很大的经济负担。
  面对藏族老嬷嬷企盼的眼神,援建阿里人民医院的初大可决心攻克难题,就地为患者进行结肠镜检查。在平均海拔4500米的阿里,气压和氧含量只有平原地区的一半,行走、说话都会头晕、胸闷,结肠镜需要精神高度集中,手眼充分协调,这些对初大可来说都是巨大的挑战。经过充分准备,9月3日下午4时,初大可为患者实施结肠镜检查。由于患者体型偏胖,乙状结肠冗长,且腹部曾多次手术,腹腔内肠管粘连,结袢较多,肠管弯曲角度锐利,进镜难度大。初大可凭借过硬的技术和沉稳的心态,经过多次解袢最终成功进镜至回肠末段。整个检查历时20分钟,患者感受良好,明确了病因,为下步治疗提供了宝贵的依据。
  结肠镜是一种难度较大、风险较高的消化内镜,是一项主要用于检查结肠病变和实施治疗的微创技术,其检查结果是确诊病变的金标准。开展结肠镜需要学科综合实力支撑、操作者具有丰富的内镜操作经验和精湛的操作技术,阿里地区人民医院虽然购置了结肠镜设备,但一直无人会操作,此项技术也一直没有开展。阿里地区人民要做结肠镜检查,必须坐飞机或开车去拉萨,高昂的花费使很多患者都放弃了检查,耽误了诊治。
  今年7月,初大可作为第五批“组团式”援藏专家来到阿里地区人民医院后,被任命为大内科主任、学科带头人。为了让阿里人民在家门口就能得到高水平医疗服务,初大可决心在阿里地区人民医院开展结肠镜检查。开展结肠镜检查需要很好的学科支撑和团队协同,同时阿里高原缺氧的环境,令患者对肠镜耐受性降低,心血管和呼吸系统不良反应发生率较平原显著增加。既往在4000米以上的超高海拔开展结肠镜国内外鲜有报道,更没有指南可以参照。为此,初大可大量查阅文献,制定高海拔肠道准备方案,采购最合适的药物,带领团队调试设备,制定不良反应及并发症处理预案,使学科和团队达到了开展肠镜的要求。
  检查当日下午,恰逢中组部、国家卫健委调研组来阿里调研组团式医疗援藏工作情况,当听说阿里人民医院开展了首例结肠镜检查后,国家卫健委医政医管局张宗久局长对援藏专家特别是初大可医生给予高度评价,认为这一检查是切实用援藏人才力量解决高海拔地区患者看病难问题的典型范例。
  阿里地区人民医院是三级乙等医院,目前有援藏医疗人才21人。在援藏医疗专家的指导帮助下,外科相继开展了开颅手术和骨折固定术,内科收治呼吸、消化、循环、神内、内分泌、肾内等所有内科患者。通过规范化管理、临床带教和学科指导,阿里人民医院全面建设得到显著提升,为创建三甲奠定了坚实基础。
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